Coverage:

Third Party Liability	Limit in Kip

ການຄ້ຳປະກັນ ຜູ້ຂັບຂີ່ ແລະ ຜູ້ໂດຍສານ Driver and Passengers	Limit in Kip

ການຄ້ຳປະກັນຄວາມເສຍຫາຍຂອງລົດ Own Damage Cover

Premium Payable:

ຄ່າທຳນຽມຕົວຈິງ Total Net Premium		Kip
ຄ່າຂຶ້ນທະບຽນ Registry Fee		Kip
ອາກອນມູນຄ່າເພີ່ມ value-Added Tax (10%)		Kip
ລວມຄ່າທຳນຽມທີ່ຕ້ອງຈ່າຍ Total Premium Payable		Kip

Motor InsurancePremium Calculator

Particulars of Insured and Vehicle default Fill out additional details for a formal quote

ຊື່ແລະນາມສະກຸນ/Name and Surname

ຜູ້ຄ້ຳປະກັນ/Mortgagee:

ທີ່ຢູ່ Address

ໂທລະສັບ Contact No

Email

---

ຍີ່ຫໍ້/Make:

ທະບຽນລົດ Plate No

Province

- Please select - ນະຄອນຫຼວງ/Vientiane Capital ຜົງສາລີ/Phongsaly ຫຼວງນ້ຳທາ/Luangnamtha ອຸດົມໄຊ/Oudomxay ບໍ່ແກ້ວ/Bokeo ຫຼວງພະບາງ/Luangprabang ໄຊຍະບູລີ/Xaiyabouly ຫົວພັນ/Houaphan ຊຽງຂວາງ/Xiengkhouang ວຽງຈັນ/Vientiane ບໍລິຄຳໄຊ/Bolikhamxai ຄຳມ່ວນ/Khammouane ສະຫວັນນະເຂດ/Savannakhet ສາລະວັນ/Salavan ຈຳປາສັກ/Champasack ເຊກອງ/Sekong ອັດຕະປື/Attapue Others / Foreign

Year

ເລກຈັກ Engine No

ເລກຖັງ Chassis No

---

ໄລຍະຂອງການຄຸ້ມກັນ/Period of Cover
ແຕ່ວັນທີ Date From		ແຕ່ເຖິງ Date To

---

ຂັ້ນຕ່ຳສຸດ Compulsory

ທາງເລືອກ 1 option 1

ທາງເລືອກ 2 option 2

Section H: ການປົກປ້ອງສິດ ແລະ ຮຽກຮ້ອງສິນທົດແທນຄືນຂໍ້ ຍ/Defense and Recourse

ທາງເລືອກ 1 option 1

ທາງເລືອກ 2 option 2

ທາງເລືອກ 3 option 3

ທາງເລືອກ 4 option 4

ທາງເລືອກ 5 option 5

ຄົນຂັບຄົນດຽວ/Driver alone   2 ບ່ອນນັ່ງ/2 seats   3 ບ່ອນນັ່ງ/3 seats   4 ບ່ອນນັ່ງ/4 seats   5 ບ່ອນນັ່ງ/5 seats   6 ບ່ອນນັ່ງ/6 seats   7 ບ່ອນນັ່ງ/7 seats   8 ບ່ອນນັ່ງ/8 seats   9 ບ່ອນນັ່ງ/9 seats

ພາສີ/special tax exemption
ຂໍ້ ຄ (ງ+ຈສຊ)/C (D+EFG) - ຄວາມເສຍຫາຍທຸກຢ່າງຈາກອຸປະຕິເຫດ/All Risks Cover □ ຂໍ້ ງ/D - ຄວາມເສຍຫາຍຈາກການຕຳ/Damage resulting from a Collision □ ຂໍ້ ຈສຊ/EFG - ຄວາມເສຍຫາຍຈາກໄຟໄໝ້, ການລັກແກ້ວແວ່ນແຕກ/Damage to the vehicle from fire, theft and glass breakage cover	ຄວາມຮັບຜິດຊອບ/Deductible: No deductible 10% ຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕ່ຳສຸດ/10% of damage cost   5% ມູນຄ່າຄ້ຳປະກັນ/5% of Sum Insured 10% ຂອງມູນຄ່າຄ້ຳປະກັນ/10% of the Insured Value 15% ຂອງມູນຄ່າຄ້ຳປະກັນ/15% of the Insured Value 20% ຂອງມູນຄ່າຄ້ຳປະກັນ/20% of the Insured Value subject to minimum of 1,000,000 Kip